Hum Reprod Update：激素抑止疗法在预防子宫内膜异位症术后复发中的效果如何？

胎盘粘液异位症是育龄期妇女的常见疾病，常表现为病灶眼部和不孕。除了非常大影响男性的与世隔绝质量以外，胎盘粘液异位症的化疗也造成了不小的经济负担。移植手术更容易减缓病症、趋于稳定解剖学结构和改善生育。然而，术后胎盘粘液异位症患上率很高，病童仍有所需终于干涉的意味著会。据报道，保存上皮细胞的胎盘粘液异位症出院的再移植手术率为27%至58%。

术后皮质醇诱导被显然是减少胎盘粘液异位症出院终于干涉的一种方法。2004年刊发的Cochrane近期（2011年升级）综合性了科学研究性实验（RCT）的结果，相当了药物化疗预防胎盘粘液异位症术后患上和改善眼部病症的效果。与单纯移植手术相对，这篇近期无法辨认出术后皮质醇诱导的劣势证据；现在对胎盘粘液异位症的认识说明了，术后短期的诱导性化疗意味著不必造成长期的益处。病童所需长时间的皮质醇诱导以尽量减少疾病患上，因为当病童中断发作时就会患上。

为此，有科学研究对不能接受了极端性胎盘粘液异位症移植手术的男性的具体前瞻性观察科学研究和科学研究性实验进行了系统会回顾和交融统计分析，以审核术后不能接受皮质醇诱导化疗的病童与不能接受安慰剂/短期内化疗的病童的疾病患上意味著会。该科学研究结果全因刊发在Human Reproduction Update杂志上。

利用电子数据源库的综合性链接策略，定位从构建到2020年3同月18日刊发的具体科学研究数据源，除此以外MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。链接词用于定位胎盘粘液异位症病童并不能接受医疗政府机构。

主要结果是术后胎盘粘液异位症患上，无论是影像学上的还是针灸上的。胎盘粘液异位症患上的影像学证据除此以外超声（US）或MRI上出现新的胎盘粘液瘤、胎盘粘液异位症斑块和软组织。患上的针灸定义除此以外东兴或很重的病灶眼部病症、检查结果时触诊新的胎盘粘液异位症软组织、开始胎盘粘液异位症化疗的额以外化疗以及第二次移植手术的辨认出（如有）。次要转归在胎盘粘液异位症具体眼部里发生相反。由于科学研究里眼部的报告不相符（即骨盆眼部、艰难、痛经、非周期性骨盆眼部），科学研究者在审核多个眼部值时可选择痛经变异作为主要眼部西端。当痛经无法相符报告时，病灶眼部被替代为结果。

科学研究最后扩展到了17项科学研究（13项科学研究性实验和4项队列科学研究），还除此以外2137名病童（1189名不能接受术后诱导化疗，948名对照），审核了各种药物：皮质醇联合避孕药CHC（6项科学研究，n 869）、皮质醇（3项科学研究，n 183）、宫内释放系统会LNG-IUS（2项科学研究，n 94）和GnRH对乙酰氨基酚（9项科学研究，n 1237）。扩展到科学研究的平均随访时间为12-36个同月，审核结果的人口统计为18个同月。与短期内化疗/安慰剂相对，不能接受术后皮质醇诱导化疗的病童胎盘粘液异位症患上的意味著会非常大减小（相对意味著会（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项科学研究，1766名病童，I 2 68%，随机振荡以模型）。对不能接受CHC和LNG-IUS化疗的病童进行亚组统计分析，以及仅限于RCT和非常适合科学研究的诱发统计分析均显示胎盘粘液异位症患上的意味著会持续减小。此以外，与小鼠相对，不能接受术后皮质醇诱导化疗的病童眼部分数非常大减小（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项科学研究，652名病童，I268%）。

与短期内化疗相对，术后皮质醇诱导化疗的眼部分数变异

总之，当皮质醇诱导（CHC、皮质醇、LNG-IUS、GnRH对乙酰氨基酚）在胎盘粘液异位症出院6月内开始适用时，术后1年底胎盘粘液异位症患上率和眼部分数非常大减小，出院无受孕所需的病童应以考虑皮质醇诱导化疗。由于各种皮质醇制剂已被证明是有效的，治应以根据每个妇女的所需进行个人化可选择。

供参考：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,