AIUM：宫腔声学造影定期检查实践指南（2015）

本读物中会临床方面的某些章节（除此以外介绍、适应将证、核查准则和仪器准则）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合规章。这 4 家机构针对药剂师的承诺和建议、核查申请人的手写、操作程序中记录下来以及密度依靠的承诺存在不同，均有各自的表述。

本读物作准备了修订，意图协助精神科能更好地作准备宫腔原理摄影术核查。准则的宫腔原理摄影术可获**巢、乳腺和输精管的电子邮件。为全面性病人，可能还作准备其他外加核查。遵循本读物，可较大程度上利于宫腔原理摄影术核查的病人。

宫腔原理摄影术是经睾丸流过无菌摄影术剂作准备宫腔核磁共振核查，曾称为生理盐水除去的宫腔原理摄影术或卵巢核磁共振核查，其值得注意用以是获取比常规经核磁共振更清晰的宫腔上述情况，也可用以核查输精管的顺畅官能。摄影术终结时，若卵巢颈内游离黏性剧增，则提示至少中间输精管顺畅。

适应将证和禁忌证

（一）适应将证：

适应将证除此以外但不限于：

1、持续性倒下；

2、宫腔核查，尤为是挖掘出有无卵巢肌瘤、息肉和表皮；

3、经核磁共振挖掘出持续性，除此以外局限官能或弥漫官能的乳腺持续性或宫腔内持续性；

4、卵巢先天官能或后天官能持续性；

5、不孕症；

6、复发官能哺乳失败；

7、经核磁共振无法清晰看出卵巢乳腺。

（二）禁忌证

哺乳或可能哺乳的女官能不能作准备宫腔原理摄影术。一般来说安排在更年期实际上终结后至排卵期在此此前的更年期浸润期作准备。更年期周期自然的病症，大多数上述情况下不宜将在更年期的第 10 天后作准备。卵巢颈炎官能病症导致的卵巢颈病菌或无法解释的卵巢颈压痛病症不宜将作准备宫腔原理摄影术。倒下并非禁忌症，但可加大核磁共振病人挑战性。

操作技术人员的资格和承担责任

参看 AIUM 为核磁共振精神科认证规章的常规和读物以及关的精神科专业训练读物。

核查申请人的手写承诺

核磁共振核查申请人不论手写亦或电子书，均需获取足够的电子邮件，以确保核磁共振核查和病人的顺利作准备。核查申请人必须由关的药剂师或其他具备缺乏经验的儿童文化教育药剂师或在其指导下开具。病症的临床电子邮件应将由相像病症临床展现的药剂师或不具备缺乏经验的儿童文化教育药剂师获取，并符合常规关的立法者和当地医疗服务设施的承诺。

核查准则

（一）病症准备

首先应将经核磁共振评核卵巢颈器官应该有压痛。若基于病症现帕金森氏症或体格核查，重新考虑为卵巢颈炎官能病症活跃期，应将先予以相应治疗，疗程终结后便行核查。若存在无压痛官能输精管积水，可重新考虑在核查时拒绝接受本品治疗（本品的具体用作应将咨询专业精神科）。反之亦然临床指征，应将作准备哺乳测试。核查在此此前，应将询问病症应该有乳胶制品、锝摄影术剂或其他中用洗涤剂的过敏史。核查应将在更年期周期的浸润晚期作准备，这样一来选在更年期终结后的数日内。

（二）操作步骤

先经核磁共振测量乳腺大小不一，并核查卵巢、生殖细胞和卵巢颈游离脓。用作窥阴器判读睾丸，若挖掘出或睾丸有特殊疼痛、疾病或脓官能分泌物，则需先行更进一步处理，便重新考虑宫腔原理摄影术。流过摄影术剂之在此此前，先将导管内展现出无菌摄影术剂以避免液体转至宫腔内。洗涤睾丸外口后，将导管插入睾丸管和/或宫腔内，在实时核磁共振引导下缓慢手动推注适量无菌摄影术剂。摄影术过程中会应将实时判读宫腔乳腺和睾丸管。如有临床需要，应将评核输精管顺畅官能。

（三）摄影术剂

宫腔原理摄影术应将选用适合的无菌摄影术剂，如普通生理盐水。如需评核输精管顺畅官能，可用作加水生理盐水。

（四）核磁共振核查

摄影术在此此前，应将至少应将收集并记录下来 2 个矩形的缩放，以看出长时间和持续性展现，除此以外在矢状直角上测量双层乳腺（在此此前后两层）的较大大小不一。

摄影术剂展现出宫腔后，应将全面性核查宫腔上述情况，收集并完好长时间和持续性展现。若用作生物界导管流过生理盐水，应将在生物界放气终结后便对宫腔作准备全面性评核，尤为是睾丸管和宫腔下段。

彩色多普勒核磁共振并能评核进宫病症的血流上述情况以及输精管顺畅官能。

三维核磁共振，尤为冠状面重建，并能托马斯管持续性的评核和卵巢肌瘤的术在此此前标测。

（五）术后护理

核查精神科或关的药剂师应将与病症商议宫腔原理摄影术展现。核查后，告知病症若出现发热、持续疼痛或倒下，应将与其药剂师联系。应将告知病症核查后有可能出现略带血官能或者粉红色与清洁液相近的摄影术剂渗漏。

软件包记录下来

为减少病症的医疗密度，有应该对核查记录下来作准备归类整理。核磁共振核查及其病人应将长期完好。应将记录下来所有应该胸部的缩放，除此以外长时间和持续性胸部。应将记录下来测量大小不一应该符合常规长时间适用范围。缩放应将标识有病症电子邮件、仪器电子邮件、核查日期和核查胸部的解剖地平（左右侧）。应将在病症的医疗记录下来中会描述核磁共振核查的正式结果（最终分析报告）。核磁共振核查的遗留应将符合常规临床期望、关的立法者和当地的医疗服务设施的承诺。

核磁共振分析报告应将符合常规 AIUM 倡导读物对核磁共振核查的承诺。

仪器准则

宫腔原理摄影术一般来说配备高频经探头。有时为增加卵巢核查视野，摄影术过程中会加用经腹部核磁共振核查以对乳腺作准备全面性评核。用作中会应将根据 ALARA 准则通气探头常量，以最适合临床期望的振幅作准备核查。

密度依靠和改进、安全官能、病菌依靠和病症文化教育

应将规章及贯彻与密度依靠、病症文化教育、病菌依靠和安全官能的关的政策和程序在，使之符合常规 AIUM 为核磁共振精神科认证规章的常规和读物。仪器官能能监测也应将符合常规上述常规和读物。

ALARA 准则

应将重新考虑每次核查的潜在益处和后果。在通气仪器常量因素到声反向或抗拒探头行程时，应将遵循 ALARA 准则（辐射防护最优化准则）。

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编辑： 刘德泉