子宫穿孔合并尿道嵌顿的异位妊娠

排卵卵在阴道体腔外着床愈合的异常早产过程，叫做上皮细胞早产（最主要睾丸早产、卵巢早产、十二指肠早产及卵巢早产等），称做宫外孕（仅指阴道外的早产，卵巢早产不最主要在内）。上皮细胞早产的遭遇率多年来有上升发展趋势。其中以睾丸早产为最常见，占多数上皮细胞早产的 95% 左右。

近日，中国嘉兴附属医院附属医院 Lin F 医专攻博士等报道了一个阴道穿孔拆分睾丸嵌顿的上皮细胞早产的类似病例，并出版在英美两国牙医专攻杂志上。

病征女，39 岁，曾于我院经自然分娩。年末经不调 5 年，友出血。2009 年，病征孕早期唯开刀刮宫，并在宫腔内放有避孕环。

7 个年末前，病征因完全闭经 12 个年末至不孕门诊就诊。因病征有早产意愿，故医生为其取下避孕环并急于早产。B 超检查示：下方阴道角包块。两个年末后，病征因不规则出血终于就诊。检查说明了下方附件粗糙。人绒毛膜促性腺激素：2540 IU/L。新方法检查说明了靠近下方阴道角处，睾丸殿内嵌顿友盆头部扩大（布 1）。

阴道镜检查说明了下方阴道后壁存在瘘管（布 2A），子殿内膜浸润穿出阴道底友阴道表皮。瘘管中发现睾丸伞（布 2B）。病征唯浸润切除，殿内终于放入避孕环以以防殿内表皮。病征唯睾丸切除及表皮镇定术。在切除瘘管后，用可吸收缝线去除阴道。切除浸润的病理组织专攻健康检查表明，病征睾丸盆头部上皮细胞早产。

布 1. 新方法观察睾丸嵌顿

布 2A. 宫腔镜下，可见阴道后壁瘘管

布 2B. 宫腔镜下，下方嵌顿睾丸伞部

医生认为此次事件遭遇的以此类推最主要病征初次进唯流产开刀时阴道穿孔，放有避孕环造成了阴道瘘管。精子被左侧睾丸拾获，在左侧睾丸排卵，转回阴道后通过阴道瘘管终于转回下方睾丸，并在盆头部稻米。

这个病例暗示未受损的睾丸能够给精子、精子及胚胎提供稻米位置，造成了睾丸上皮细胞早产。

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编辑： 胡焕然