病例报道：瘢痕阴囊患者宫腔内巨大不明肿物

瘢痕怀孕（cesarean scar pregnancy ，CSP）是少不见的上皮细胞怀孕类型，近年来随着剖宫产率的增加，其发病率逐年增高。该疾病的诊断新标准如下：1. 宫腔未不见怀孕囊；2. 宫颈管未不见怀孕囊；3. 阴囊肌层外周与既往剖宫产瘢痕互换，瘢痕出口处（阴囊前壁）不见怀孕一物附着；4. 怀孕一物被阴囊肌层及瘢痕组织包绕，增生小肠。

最近，天津医学院的学者新闻报道了一个近来：一位经产妇因「线状至死十同月；还有消化不良一天」病危，主要用途安全检查查看非常大宫中肿一物，最终被就诊为瘢痕怀孕，文章公开发表在 AJOG 上。

30 岁经产妇因线状至死 1 同月；还有消化不良 1 天病危，平素排卵期规律 6/30 天，G6P2A4，2 次足同月怀孕均为剖宫产。病危查精气β-HCG 程度为 20626 mIU/mL，查体阴囊增大如孕 5 同月大小不一。

布 1. 超声波推测宫中一 12.4 cm×6.5 cm×6.8 cm 肿一物，无丰富精气流波形

布 2 医学影像显像查看为多层次、波形普遍存在的肿一物，大小不一约 11 cm×7.3 cm×16.4 cm，与峡部前壁重合不清，肌层薄弱

因症状出现难以控制的大病变（量约 2500 ml），急诊讫肢解窥探术。术里面窥探不见阴囊如孕 5 同月大小不一，阴囊下段可不见肿一物外缘。术后剖视阴囊：峡部剖宫产瘢痕出口处不见大量精气凝块及一条心肌。病理切片可不见肌层细胞和细毛（不见布 3），最终证实为剖宫产术后瘢痕怀孕（CSP）。术后第三天，症状精气 β-HCG 降至 904mIU/mL。

布 3 病理切片可不见肌层细胞和细毛

本近来里面症状因线状至死 1 同月求医，病危时因病变不止讫紧急肢解窥探术，术里面医师见到阴囊下段剖宫产瘢痕出口处肿一物，最终讫阴囊切除术抢救永生。若症状出现类似头痛病因时，应及时求医，以便为流行病学医师的早期制裁提供机会，能避免切除阴囊，存留哺育功能。因此，应加强症状教育，倡导顺产，能避免社会生活各种因素剖宫产，若因儿科各种因素需讫剖宫产，术后应指导避孕多于 1-2 年。

对于剖宫产瘢痕肺脏怀孕，若早期漏诊，胎儿年中怀孕至晚期，由于胎盘着床于既往破宫产胸部出口处，纤维结缔组织欠缺骨骼肌，易暴发大病变甚至阴囊破裂，危及永生。

流行病学医师接诊育龄期线状病变的男人症状时，应仔细询问既往病史，孕产史尤为重要，既往剖宫产史需疑心瘢痕怀孕可能，早期讫经超声波安全检查主要用途诊断，当超声波安全检查结果可疑或不确定时，决定讫 MRI 安全检查，确切怀孕囊与剖宫产瘢痕的前面关系，早期制裁，能避免不好怀孕结局。

查看信源地址

撰稿人： 张秦溪