囊胚期胚胎二次冷冻复苏移植1例的出生结局和儿童发育状况随访

幼虫母细胞的保鲜保存是主要用途生殖技奥义(ART)滚射治疗之当年的最重要交汇点，通过保鲜保存可以将症状过多的幼虫母细胞保存下来，进一步提高症状的累积早产部将。幼虫母细胞的 保鲜保存可以在幼虫母细胞发育不良的至多过渡期透过，如有的之当年心自始因如此保鲜脱氧核糖核酸期幼虫母细胞或幼虫裂期幼虫母细胞，如今随着培植体制的完善，愈加多的IVF之当年心透过基底层培 喂养以期进一步提高早产部将和下降多软早产部将，因此学奥义研究者来得排斥于透过基底层保鲜保存。保鲜作法可以为程序 本土化慢速保鲜，也可以为玻璃幕墙本土化保鲜。我们之当年心自 2004年起，对第3天超级任天堂后的幼虫母细胞全部透过基底层培植，如有基底层演化出则透过玻璃幕墙本土化保鲜保存。然而在药理学工先为之当年经常存在一些偶发的意另有具体情况，如症状在有所发展超级任天堂日因间歇性性状况很难透过幼虫母细胞超级任天堂，根本很难将有所发展的幼虫母细胞丢弃或随即保鲜后3人有所发展超级任天堂。但是我们很难考虑到基底层二次玻璃幕墙本土化保鲜后的兼容性如何。目当年关于本能幼虫母细胞二次保鲜的史料较不算，尽管有史料周报导了一些病事例尽不太可能在幼虫母细胞二次保鲜有所发展超级任天堂后授予活产，但这些周报导多为第一次保鲜为脱氧核糖核酸 期幼虫母细胞或幼虫裂期幼虫母细胞，有所发展后培植至基底层随即保鲜[1。4]。Kumasako等[3]视为二次保鲜不才会下降基底 软的种植部将，但是关于基底层保鲜有所发展后随即保鲜复 苏超级任天堂的周报导极不算。且据我们所知，尚无学奥义研究来分 五县基底层二次玻璃幕墙本土化保鲜有所发展超级任天堂后的另有祖父一集。在 此病事例周报导之当年，我们所述了基底层二次保鲜有所发展超级任天堂 后早产儿的另有祖父一集，并对此症状的兄弟姐妹透过曾一度 随访捕捉到，详细记录了此学童的身型发育不良具体情况。一、药理学资料症状34岁，丈夫35岁，因输幼虫管因芝原发早产 到我院生殖之当年心求诊，早产年内6年。根据世界卫 生小组织标准，媳妇精液参数自始经常。症状2005年在本 之当年心透过乳腺刺激后取幼虫，在取幼虫长周期所采用的促 性腺可行性按照本之当年心的自始因如此透过，在上一长周期的麟 体期开始应用领域促性腺激芝释滚激芝-HT(GnRH-a)，当脑下垂体超过降可调后，用粘液刺激芝(FSH，果纳芬，默克)透过乳腺刺激。当积极支持粘液直径超过18～ 20 rnlTl时，注射人绒毛膜促性腺激芝(HCG，艾泽，默克)，38 h后透过阴道MRI引导的粘液滚血来获取幼虫母蛋白质。总计授予13枚幼虫母蛋白质，透过自始因如此授精后， 13枚幼虫母蛋白质幼虫子，在幼虫子后第3天捕捉到幼虫母细胞的幼虫裂具体情况，中选2枚优质幼虫母细胞透过超级任天堂。超级任天堂后剩下的 11枚幼虫裂期幼虫母细胞经症状知情拒绝后全部透过基底层培植，在幼虫子后第5日或第6日分别捕捉到基底层演化出具体情况及形态。采用Gardner高分该系统对基底层透过高分，该症状总计演化出2枚基底层，基底层高分分别为4BB和4BC。将所演化出的基底层按照我之当年心自始因如此作法[5]透过玻璃幕墙本土化保鲜，具体操为：基底层保鲜当年透过人工皱缩，即用高功部将 该系统在远离内蛋白质师的滋喂养蛋白质直达稳固处读卡机，让囊腔液流造出，使蛋白质皱缩出师；然后将基底层滚入包含7．5％DMSO和7．5％乙二醇的预适度液之当年适度 2 min，便移入玻璃幕墙本土化保鲜液之当年适度30 s，将幼虫母细胞转为 改在保鲜环中(cryoloop环中)上，同样冰水冷凝保存。 症状甜食长周期超级任天堂不曾授予早产，取幼虫3个年末后患 者透过保鲜基底层有所发展超级任天堂。人工长周期马上粘液，早产 第2"-4天行自始因如此B超检查，给与酮类雌二醇(补佳乐，先灵，德国)用药，用药剂量根据症状以往的粘液具体情况 相应(2～18 rag／d)。B超出现反常粘液生长具体情况，当粘液厚 度超过8 ITlln时肌肉注射麟体酮(20 rng×2 d，40 mgX 2 d，20--一40 mg×1 d)，注射后第6天行基底层有所发展超级任天堂。超级任天堂当年1 d按照我之当年心自始因如此作法[5]透过基底层有所发展：马上基底层有所发展液，在幼虫母细胞培植皿内配制0．33 mol／L、0．2 mol／L蔗糖硫酸和基础培植液(GMoPS Plus， Vitrolife，芬兰)，从冷凝之当年取造出含有基底层的保鲜环中，气体 之当年停留5 S后，将幼虫母细胞依次冰水上述有所发展液之当年，时间分 别为2 min、3 min和5 min。有所发展后的2枚基底层以另有透过 高功部将主要用途飞鱼本土化，选择在远离蛋白质师的光亮丢下肺脏挤压光亮放的1／4左右。便将基底层移人提当年马上好的 基底层培植液(G2，ⅥnDlife，芬兰)之当年，滚置37℃、6％OQ 和5％Q培植盛有培植16 h。超级任天堂当年捕捉到基底层的兼并 和出体具体情况。 该症状在基底层有所发展超级任天堂日间歇性急性阑尾炎不用 透过基底层超级任天堂，在症状知情拒绝的当年提下随即按照上述基底层玻璃幕墙本土化保鲜操先为步骤透过幼虫母细胞保鲜。症状手 奥义6个年末后随即透过保鲜基底层有所发展超级任天堂，具体操先为步骤同上，基底层有所发展后16 h透过超级任天堂，症状出功早产，并于孕38周早产一佐佐木康女婴，体长52 CITI，肥胖3 550 g。 由于这是本之当年心第1事例基底层二次保鲜的症状，所以我们对其女透过了曾一度的随访。兄弟姐妹的弟弟身材为 185 cm，母亲身材为167 cm兄弟姐妹1岁时，身材83 cm， 肥胖12 kg；3岁时，身材97cm，肥胖21kg，全身佐佐木 康，无疾病；5岁时，身材117 cm，肥胖31 kg；7岁时，身材135cm，肥胖40 kg；9岁时身材154cm，肥胖50 kg；12岁时，身材168 cm，肥胖62 kg；10岁时，乳房消失发育不良；12岁时早产初潮。该女人开朗，同样参与学校管乐队、校篮球队等集体活动，并取得很好的出绩，其智力自始经常，努力学习出绩在学生当年5名。二、辩论在此病事例之当年，症状授予13枚出熟幼虫母蛋白质，13枚幼虫母蛋白质幼虫子，经过培植后演化出2枚基底层并玻璃幕墙 本土化保鲜保存。症状在预定基底层有所发展超级任天堂日间歇性急性阑尾炎，在其知情拒绝的当年提下将有所发展后的基底层随即保鲜保存。此为药理学工先为之当年一些难以避免的具体情况。如果将症状幼虫母细胞丢弃非经常可惜，而幼虫母细胞随即保鲜保存 的兼容性尚不明确。到目当年为止，虽然之前有一些基底 软在二次保鲜后授予活产的病事例周报导，但都是第一次 幼虫母细胞保鲜时为脱氧核糖核酸期或幼虫裂期幼虫母细胞，有所发展后培植至基底层过渡期随即保鲜。本学奥义研究是首次对基底层二次玻璃幕墙本土化 保鲜后授予的活产透过曾一度随访的病事例周报导。 有学者曾经用动物模型幼虫母细胞学奥义研究连续不断保鲜有所发展对幼虫母细胞的严重遥抖，他们辨认造出与不曾保鲜的幼虫母细胞相比，保鲜幼虫母细胞 在出体时的蛋白质数略不算，且动物模型幼虫母细胞尽不太可能在出功的 连续不断保鲜有所发展3次后几乎具有体另有发育不良能力[6]。在此病事例之当年，我们对比了两次保鲜当年后基底层的亲缘变本土化，第1次保鲜是在第5天，基底层为4期，准确性为 4BB，第一次有所发展后培植16 h，基底层完全出体，踏入 6期基底层，准确性为6BB；第2次保鲜有所发展后，培植16 h 基底层准确性为6BB。基底层形态从另有形上看，两次保鲜后 从未差相合性，基底层蛋白质能活很好，貌似基底层过渡期幼虫母细胞的 二次玻璃幕墙本土化保鲜对幼虫母细胞的发育不良无太大严重遥抖。分五县原 因，我们视为不太可能与以下几个全面性有关。首先，基底层在保鲜之当年透过了高功部将皱缩，将基底层腔内液全部滚 造出，使基底层腔塌陷，待基底层完全皱缩后再透过基底层的 玻璃幕墙本土化保鲜，这样尽不太可能减不算保鲜步骤之当年颗粒的演化出， 下降对幼虫母细胞的破损。有学奥义研究也证实基底层的人工皱缩 尽不太可能有效部将进一步提高基底层保鲜后有所发展的能活部将[7-9]。而且保鲜基底层有所发展后的主要用途飞鱼本土化也非经常最重要，在幼虫母细胞保鲜步骤之当年，本能基底层的光亮放渗出，才会限制幼虫母细胞的向另有飞鱼 造出，有学奥义研究视为基底层在兼并步骤之当年不断地减小皱缩， 如果在光亮放造出口处佩的次数多了，基底层就才会开端[10]。而且，保鲜有所发展后的基底层，由于不久前有所发展后囊 基底腔还处于皱缩状态，幼虫母细胞和光亮放之间的间隙能比 极小幼虫裂期幼虫母细胞的间隙，因此基底层的主要用途飞鱼本土化来得确保。我们的数据资料辨认造出，不曾经过主要用途飞鱼本土化的基底层，有所发展后过夜培植，完全出体的比事例(340A)远略高于高功部将飞鱼本土化后的基底层(85％)，较低的出体比事例意味着较低的着床 机才会。其次，基底层的保鲜保存不同于幼虫裂期幼虫母细胞，它 自身有很多优点。尽不太可能发育不良至基底层过渡期的幼虫母细胞经过 二次选择，发育不良能力相合经常的幼虫母细胞之前被三轮；基底层的 蛋白质数目多，尤其是滋喂养蛋白质层蛋白质，破损后复建能力强于，不算数蛋白质死亡后对幼虫母细胞发育不良能力严重遥抖小；基底层 的蛋白质来得小，呈梭形，表面积／体积比大，对脱水、复水遭受的体积变本土化低剂量来得佳[11]。因此我们臆测基底层 二次保鲜后蛋白质从未破损的状况不太可能与此有关。 目当年虽然有一些幼虫母细胞二次保鲜授予活产的周报 道，但是对早产儿曾一度随访的周报导非经常不算见。在此病事例之当年，基底层经过二次玻璃幕墙本土化保鲜后，几乎尽不太可能出功 种植，症状在足年末早产一自始经常肥胖的早产儿，也若有 基底层二次保鲜似乎极为严重遥抖早产儿的另有祖父一集。复习史料，我们发如今2011年的一项小型学奥义研究之当年，先为 者分五县了一次保鲜和二次保鲜后幼虫母细胞另有祖父一集的差 相合[12]。在文之当年一次保鲜，就是将2PN期或幼虫裂期的幼虫母细胞透过保鲜保存，有所发展后超级任天堂；二次保鲜仅指的是 保鲜的幼虫母细胞有所发展后透过体另有培植至基底层过渡期，再进 行保鲜。结果若有二次保鲜小组的双软部将略高于一次保鲜小组，他们视为是二次保鲜小组超级任天堂的幼虫母细胞数较不算造 出的。此学奥义研究还若有二次保鲜小组的另有祖父肥胖略高于 一次保鲜小组，尽管从未分析方法差相合性；在二次保鲜小组不曾 遭遇先天相合经常，在一次保鲜小组遭遇1事例先天相合经常；两 小组以另有不曾遭遇刚造出生或早产儿死亡。尽管这些并非基底层 二次保鲜的学奥义研究，但从一定芝质上反映了幼虫母细胞在二 次保鲜后极为严重遥抖早产儿的另有祖父一集。我们对此新 生儿随访至9岁，该学童身型发育不良自始经常，智力发育不良自始 经常，潜意识发育不良自始经常。与之当年冻融幼虫母细胞超级任天堂(FET)造出 生学童的随访结论保持一致[13,7]。Pelkonen等分五县 了FET另有祖父兄弟姐妹的先天相合经常的遭遇具体情况，视为 FET另有祖父兄弟姐妹遭遇先天相合经常的比事例与甜食超级任天堂十分相似，便Pelkonen等[14]对FET的族兄弟姐妹透过了一 项随访3年的学奥义研究，辨认造出FET与甜食超级任天堂另有祖父的族 的身型发育不良是十分相似的。还有学奥义研究辨认造出ART后另有祖父 的族的脑部运动发育不良全面性与自然早产的族无显着差 相合，视为他们的脑部发育不良、社才会感情及句法努力学习并无 差相合性[117]。可见幼虫母细胞保鲜对早产儿曾一度发育不良的遥 抖与甜食超级任天堂幼虫母细胞十分相似。而从我们的病事例周报导来 看，基底层的二次保鲜也是相对确保的。 我们将基底层二次玻璃幕墙本土化保鲜后的幼虫母细胞透过超级任天堂 后授予出功早产，足年末早产一佐佐木康女婴，并透过为时12年的随访，此学童身型发育不良自始经常，智力发育不良自始经常，潜意识发育不良自始经常。视为此基底层二次保鲜后幼虫母细胞几乎具有很好的种植意念和发育不良意念。但此病事例仅为个事例周报导，基底层连续不断保鲜究竟才会遭受幼虫母细胞的破损仍不明 确，超级任天堂连续不断保鲜的幼虫母细胞究竟确保还只能进一步的学奥义研究，因此在药理学工先为之当年，我们仍应尽不太可能避免幼虫母细胞的连续不断冻融。参考史料略。独有造应是：王雪，甄绿然，孙自始怡，郁琦等，基底层期幼虫母细胞二次保鲜有所发展超级任天堂1事例的另有祖父一集和学童发育不良具体情况随访[J],生殖Journal，2018,27(12).