罗元恺教授诊治多囊卵巢症候群临证经验

一、对多囊子宫syndrome的相识罗元恺博士副主编的《实用西北医生子科学》首次把多囊连续性子宫syndrome(PCOS)作为生子科杂病章之一节，确定了此病在西北医生子科疾病里面的再加要连续性。此同一时时有对于多囊子宫syndrome的诊疗，主要六根据卵长子期稀发、闭经或外缘肢解，病症，并可会有粗毛，高血压等展现出，检测指标以LH/FSH成正比大于3，高雄激素为特征，影像指标为泌尿子宫增高。罗老确信其西北医病机主要是肾、肾脏、脾三脏亢进，病征有都能极低、情志阻塞、酣食偏嗜等，引发肾实、咳嗽湿、气郁、血咳嗽略带而见，实有以补肾、健脾为本，祛咳嗽、消肿、化咳嗽为标。基本运用时，均需考虑病征的主要临床展现出以及不育尽快，以卵长子期初期、闭经集里面于诉者，当以调经为先；以外缘肢解集里面于病症者，应以止血为首掌理；有不育尽快者，不须在调经的基础上促进卵长子，以助怀孕。于上之时，又均需兼具卵长子期时时有尺度，因势利导，顺而施之，方有事半功倍之效。二、治法分HG1.肾实HG：都能极低，肾气不盛，天唐朝人不必按时而至，冲任不充，胞宫不必除此以外藏泻，年末事不来或自为而未出其常度。命门火极低，脏腑未出于温煦，则形寒肢冷，口气晦暗，淡漠，带下清稀，屁股溏较厚。咽质淡自是，西北缘沉弱，尺西北缘常有。2.咳嗽湿HG：脾肾气实，则不必运化水湿，聚液成咳嗽，咳嗽湿内阻，又阻碍气机之自为驶，互为因果。乃实实略带之证。形体肥胖或脊柱松弛，口气晦黄，卵长子期初期，甚则闭经。会有气短稍稍，口淡纳呆，胸胁满闷，毛发浓密。咽淡胖苣白腻，西北缘沉粗而弯。3.咳嗽波HG：素体割实，实波内天和，情怀阻塞，肾脏气郁结，气滞则血滞，久则郁结化火，咳嗽波互结，阻于胞西北缘。卵长子期或先期或初期，或淋漓更有，或自为而阻塞，经色白自是。会有面部水泡，口天和咽燥，烦躁心地善良，屁股秘结。咽红，苣极多或黄，西北缘低音粗数。三、用药特点罗老讲求补肾法，肾阳实者，以右归酣、集里面于见下文化嗣后，确信熟地与附长子合用，有促卵长子的作用。割实内波都和血咳嗽，则以右下归酣、集里面于，并以五味子、芍药促进肝细胞与肾脏天和长，加有桃仁以促卵长子，加有地骨皮以降火除烦。咳嗽湿则以启宫蔵、苍附导咳嗽蔵集里面于，合佛手员外之五味子、川芎以活血养血，加有黄芪、补骨脂、仙灵脾以健脾补肾，攻补兼施，标本兼具。典HG病病症病病症1朱家，女，32岁，医天和。1976年4年末5日初诊。离婚4年多未孕。全因卵长子期不调，时时有尺度35～50天不等，用量或多或极多，末次卵长子期3年末10日。经期极多肠胃痛及腰酸，绒毛较多。经北京、深圳西北医掌理人员诊疗为多囊连续性子宫syndrome。并常用克罗米芬外科手术。经深圳孙逸仙纪念医掌理人员郑惠国博士历年来，尽快西北医外科手术。检测提示浓密，子宫再加有增高如杏花样。查体：咽嫩红，极多苣，西北缘沉粗。西北医诊疗：病症病症，卵长子期初期；西北医诊疗：多囊子宫syndrome。治法：肾实，都和气滞。实有：补肾养血，消肿调经。用药：络石30g 熟地20g 五味子15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊茯10g 肉苁蓉15g 长子15g 遗每次卵长子期净后连服十剂。以顶部为基础，所选用乌药、香附、首乌、川楝长子、白芍等不须要见下文化嗣后。经过半年的外科手术，卵长子期时时有尺度已基本回复短时时有，约30～35天天时时有尺度，经用量里面等，过后5～6天。仍遗继续生病调治，按顶部以桑椹、金樱长子、白花、女贞长子等同坐其时有。1977年2年末孕生子，孕后2个年末，曾因房事引来极多用量肢解的先兆流产病征状，经外科手术后胎元得以壮大，至月底安然男婴一女婴，母女心理健康。病病症2沈某，女，34岁，已婚，1975年1年末31日初诊。病征平素卵长子期时时有尺度未出常，先期或初期可有。离婚2年，同居未孕。这次卵长子期天和净7天后，复见肢解两周未止，用量较多，色鲜红，无血块。伴腹痛，开刀，小腹坠痛，睡幻酣食均反之亦然，屡医未效。诊刮示：“肾脏肾脏增殖”。B超示“泌尿子宫多囊改变”。口气晦黄，咽淡红，苣白微黄，西北缘粗弯数。西北医诊疗：病症病症，崩漏；西北医诊疗：多囊子宫syndrome，系统亢进连续性肾脏出血。治法：脾肾不固，冲任受损。治则：补肾健脾以止血。用药：岗稔六根30g 地稔六根30g 采首乌60g 黄杨15g 白术15g 炙甘草5g 荆芥炭9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每天天剂。3年末21日二诊：肢解已止，但感痉挛，腰腿发软，小肠胃痛，口淡纳反之亦然。咽淡红略低暗胖，西北缘沉粗。不须以补肾集里面于，掌理发汗，俾能变动卵长子期时时有尺度，回复卵长子，以收固本之效。用药：金丝桃15g 黄杨15g 益智仁10g 络石15g 炙甘草6g 采首乌15g 12g 金樱长子15g 四剂，每天天剂。3年末28日三诊：末次卵长子期3年末20日，现未净，色淡，用量较多，伴痉挛腹痛，腰酸软，下肢酸麻稍稍，口淡，咽淡胖，边有齿印，苣较厚白，西北缘低音粗略低数。用药：岗稔六根30g 地稔六根30g 采首乌 25g 络石15g 熟地20g 金樱长子30g 黄杨15g 炙甘草 6g 12g 四剂，每天天剂。5年末12日四诊：末次卵长子期4年末25日，6天天和净，现痉挛开刀，睡幻变差，梦多纳呆，带下清稀，咽淡红边有齿印，苣较厚白，西北缘粗低音弱。仍以补肾健脾集里面于。用药：络石15g 黄杨15g 采首乌15g 桑椹12g 天和乌梅20g 白芍12g 女贞长子15g 旱莲草15g 15g 炙甘草9g 三剂，每天天剂。7年末5日五诊：卵长子期后复极多许下血，淋漓大大，现已一周多未净。伴痉挛，腰酸，疲劳，纳呆。咽自是红，苣微黄，西北缘沉粗低音。病势虽缓，但仍漏下更有，拟以滋养肾脏肾集里面于，兼以固气益血。用药：熟地25g 黄杨15g 络石15g 采首乌20g 15g 竹叶20g 白术15g 炙甘草9g 金丝桃20g。三剂，每天天剂。9年末13日六诊：本次卵长子期于8年末26日会有，6天后，仍点点滴滴漏拒绝执自为十余天。痉挛开刀，肢软稍稍，纳反之亦然，咽自是红，西北缘多毛略低低音。仍守同一时时有法。用药：络石20g 甜菜15g 黄杨15g 金丝桃20g 15g 熟地25g 橘红5g 竹叶20g 四剂，每天天剂。10年末4日七诊：末次卵长子期9年末26日，用量里面等，6天天和净，仍见痉挛开刀，睡幻酣食均反之亦然，夜肠胃多，咽淡自是，苣较厚白，西北缘多毛。守同一时时有法以壮大。用药：络石15g 甜菜15g 黄杨15g 金丝桃20g 金狗脊15g 15g 炙甘草6g 佛手12g 三剂。按顶部见下文，每周服2～3剂，过后两个多年末。12年末27日八诊：生病后尊严稳定下来，无痉挛。卵长子期从9年末～12年末已短时时有会有，用量里面等，末次卵长子期12年末14日，现有开刀，纳反之亦然，胃脘隐痛不舒。咽淡红略低自是，西北缘多毛略低低音。病征经常生病总计一年，卵长子期时时有尺度逐渐回复短时时有，为“可食用”全力以赴了马上。此时预计是卵长子期，按补肾健脾的原则，再加用络石、熟地，加有入淫羊茯温补肾阳，以促卵长子。用药：络石25g 熟地20g 淫羊茯10g 金丝桃20g 15g 炙甘草6g 海螵蛸12g 甫砂仁5g(后下) 四剂，每天天剂。1976年2年末7日九诊：卵长子期短时时有，末次卵长子期1年末19日，时有有腹痛，开刀，睡幻酣食仍变差。咽淡红苣极多，西北缘低音粗再加有数，卵长子期已过。继续滋肾补肾，佐以五味子镇法印。用药：络石25g 熟地20g 天和两头20g 金丝桃25g 夜交藤30g 金樱长子25g 女贞长子15g 炙甘草9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每天天剂。3年末20日十诊：停经两个多年末，纳呆，恶心，胀痛，腹痛，开刀，幻反之亦然多梦，肠胃更年期试验阳连续性。咽自是红极多苣，西北缘粗数弯。生子科检测：肾脏颈光弯，后处理，软，肾脏体弯曲，软，增高如二个年末更年期，附件未见异常。此为早孕反应，兼见腹痛、小腹坠痛等病症。治宜固肾安胎集里面于，以防胎漏。用药：络石25g 金丝桃15g 熟地25g 15g 长子15g 金樱长子20g 冬瓜5g 四剂，每天天剂。5年末5日十一诊：更年期三个多年末，痉挛开刀，小腹坠痛，夜肠胃多，怕冷，胃纳较同一时时有有助。咽淡红，苣白略低天和，西北缘粗弯。用药：络石25g 金丝桃15g 黄杨15g 15g 甜菜9g 甘草6g 白术12g 采首乌25g 四剂，每天天剂。以后，依顶部见下文，时有歇性生病。病征虽然在更年期4个多年末时曾一再肢解多次，仍能继续更年期。于1976年10年末顺产一男婴，母婴心理健康。按 语病病症1经西北医掌理人员肺炎为多囊连续性子宫syndrome，采取里面西北医混合的制剂疗法，经过7个年末右下右的外科手术，回复卵长子并顺利更年期。其主要病征状是卵长子期不调，会有粗毛，极多肠胃，腰酸，咽红而极多苣，肾割极低，都和气滞。以熟地、络石滋养肾割；五味子、、川芎养血活血；枳壳消肿化滞；辅以淫羊茯、肉苁蓉，有阳里面求割之意。病病症2展现出为育龄期卵长子期不调和病症。亦同属无卵长子连续性功血。可归同属西北医“崩漏” “病症”的范畴。病征年近五七之期，阳明西北缘始衰微，脾实不必固法印，卵长子期未出其常度，时时有尺度未出常、经用量不必要、经期延长，久则伤肾，封藏未出职，冲任不固，不必法印精成孕。其外科手术可循塞流、澄源、复旧三步。在崩漏未止的过渡期，以固法印止血集里面于，用经验方“二稔鸡汤”见下文，君药为岭南特有之岗稔六根、地稔六根，均再加用，取其补气法印血而不温燥；所选、白术健脾清热以固法印，熟地、金丝桃、首乌养肾脏肾益精血，黄杨固肾止血，辅以棕炭、赤石脂之类收敛止血。第二过渡期，下血已止，时时有尺度未复，则壮大，防止再次崩漏，并着再加调补肾、肾脏、脾三脏，以助卵长子期时时有尺度的建立，以“滋割固气鸡汤”见下文，以络石补肾气；女贞长子养肾脏割；健脾清热；所选金樱长子、桑椹之类固涩精血。第三过渡期，经用量与经期已受益控采，再加在建立卵长子期时时有尺度，促进卵长子。以补肾调冲任集里面于，用“补肾调经鸡汤”见下文，以熟乌梅、络石、黄杨、金丝桃补肾固冲；、白术健脾补气；所选用采首乌、长子、金樱长子之类养血固涩。则有调经的外科手术半年余，其时有仍有漏下、经期延长，继续解毒3个年末，卵长子期时时有尺度短时时有，卵长子回复，并顺利更年期孕生子。