【盘点】瓣膜置换术近期重要研究进展汇总

【1】生物体局限二尖瓣置换术后抗栓塞用药运用于与退伍军人健康管理系统里面剧情的关联关于生物体局限二尖瓣置换术（bAVR）后抗栓塞用药运用于的同意并不一致。这项研究工作借此描绘出退伍军人健康管理局（VHA）bAVR后抗栓塞用药的治疗倡导，并评估抗栓塞解决方案与bAVR后剧情的相关官能。研究工作运用于VHA和非VHA诊所药房数据资料和外来资料对bAVR就医后痊愈1周内开出的一般而言抗栓塞用药展开分类：吗啡加华法林、均吗啡、双重抗白血球、无抗栓塞用药、均其他用药和均华法林。最近，VHA医疗系统里面日渐多地展开bAVR手术，而均运用于吗啡是bAVR后最不常用的抗栓塞用药解决方案。风险调整后的最近，与均运用于吗啡相比，吗啡联合华法林治疗并可能但会增加以外因死亡率或栓塞栓塞风险，反而但会增加肿大暴力事件风险。【2】严重影响二尖瓣平坦的病人展开的经毛细管二尖瓣置换术这项研究工作借此获取有关严重影响二尖瓣平坦（AS）的病人接受经毛细管二尖瓣置换术（TAVR）当代倡导和剧情的数据资料。喜严重影响AS的病人不常被拒绝展开瓣膜置换。TAVR可能是这类病人一种新兴的治疗选择。研究工作人员建筑设计了一项以外球官能提出申请借此获取在活动官能恶官能期间接受TAVR的病人数据资料。将来自18个TAVR里面心222名白血病病人的数据资料与来自5个参与里面心2,522名"无白血病"病人展开了比较。最近，与无白血病病人相比，白血病病人的TAVR与相近的短期临床表现和较好的曾一度临床表现相关。在这个数据资料流里面，死亡率主要是由白血病引起的，而进展官能恶官能是一种强有力的死亡率预测因子。重要的是，85％的病人在1年时仍存活，三分之一的病人白血病缓解/治愈。【3】经毛细管二尖瓣置换术后左心室病变系统的临床表现相关因素左心室病变飞轮指数Tei是一个激光心动图表达式，其包含了闭合期和舒张期小时间隔的信息。虽然经毛细管二尖瓣置换术后闭合和舒张表达式的临床表现价值已得到了较好研究工作，但都已评估Tei在这种情况下的作用。研究工作纳入2007年8月至2015年12更年期毛细管二尖瓣置换术同一时间、后接受过经胸激光心动图检查的整年症状官能严重影响二尖瓣平坦病人。%-，在有计算Tei激光心动图图表的824名病人里面，639名病人的pre-Tei正不常（<0.45），185名病人升高（≥0.45），而602名病人的post-Tei正不常，120名病人升高。校正混杂因素后，pre-Tei升高与30天和1年的以外因死亡风险升高相关。同样，post-Tei与30天和1年随访期间的死亡风险升高相关。在多因素分析里面Tei可分别作为早期和晚期死亡率的独立预测因子。表明左心室病变飞轮指数Tei与经毛细管二尖瓣置换术后长短期随访期间的临床剧情受损有关。【4】术同一时间肌钙蛋白水平可预测二尖瓣置换术病人的临床表现在接受经毛细管二尖瓣置换术的病人里面，关于肌钙蛋白对病人临床表现的预测结果有矛盾的结果，本研究工作借此评估经毛细管二尖瓣置换术同一时间和术后肌钙蛋白对临床表现的预测价值。研究工作纳入了1390名接受经毛细管二尖瓣置换术的病人，平均年龄为83.4±6.8 岁，并对所有病人术同一时间和术后的高敏肌钙蛋白水平展开了检测，主要终点暴力事件是1年的死亡率。病人根据术同一时间的肌钙蛋白水平分成了三组：0.001-0.023μg/L；0.024-1.80μg/L；1.81-12.1μg/L。1年死亡率在第二组和第三组的病人里面更高。病变的损伤是1年死亡率的预测因子，而这种影响在第一组的病人里面更明显。研究工作%-，在接受经毛细管二尖瓣置换术的病人里面，术同一时间肌钙蛋白的升高和病变损伤是病人1年死亡率增高的预测因子。【5】机械官能瓣膜vs自扩张瓣膜经毛细管二尖瓣置换术后的2年剧情据我们所知，REPRISE III是首个针对2种不同经毛细管二尖瓣膜置换平台的大型随机比较研究工作：机械官能扩张Lotus瓣（Boston科技）和自扩张CoreValve（美敦力）。这项研究工作借此评估Lotus vs CoreValve 2年后的剧情。研究工作在北美、欧洲和澳大利亚的55个里面心，2014年9月22日至2015年12月24日期间共有912名高危/极高危的重度症状官能二尖瓣平坦病人按照2：1被随机分配接受Lotus瓣膜（607 [66.6％]）或CoreValve（305 [33.4％]）。%-，2年后，Lotus和CoreValve瓣膜的以外因死亡率、死亡率或致残官能卒里面率相近。Lotus组的致残官能卒里面、系统分级、瓣膜移位和PVL结果较好，而CoreValve组的瓣膜血流动力学、栓塞形成和新起搏器植入结果较好。