此「压疮」非彼压疮：处理失禁性皮炎三大方法四个忽略

麻痹在每个医护单元都有发生，会给病症自身及助产士带来很大的负担。诊断上，麻痹连续结肠胆会与最常见的冲击连续性妨碍同时存在，因为患有麻痹连续结肠胆的眼部显得异常持久，如在此时再有外来的冲击、剪切力或摩擦力力的话，就比平时更容较易发生压疮。

得悉帖：引介麻痹连续结肠胆的病人方法有

近日，笔者在某微信群有群友在得悉「压疮」的不远处置方法有。图片一发，同行们纷纷献计献策，告知该病例某种程度是麻痹连续结肠胆，而非冲击连续性妨碍。

无独有偶，大黄园医护论坛也有站友在发帖得悉麻痹连续结肠胆的不远处置方法有：

我所在门诊监护室，由于病情恶化麻痹的病征多，麻痹连续结肠胆的发生率更高。原来用本院自制的一种油剂外涂，轻度皮胆脊椎极佳，重度脊椎较快而且差。直到现在诊所的自制药不能生产了，引介有什么好办法，见效快又经济呢?

麻痹连续结肠胆是麻痹病症常见的肺炎，麻痹连续结肠胆的发生是可以通过及时确实的医护干预来不必要的。因此，有必要对麻痹连续结肠胆的医护顺利完成讨论。

诊断须知：麻痹连续结肠胆与冲击连续性妨碍的鉴别要点

2007 年，Gery 等提出麻痹相关连续结肠胆（IAD）的概念。IAD 是由于眼部暴露出于小便中都而引发的一种诱发连续结肠胆，主要又称会、骶尾部、臀部、腹股沟、男连续性的阴囊、女连续性的、腰部的内侧及后部。其主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至眼部的剥脱，常在或不常在有病毒感染。

麻痹连续结肠胆与冲击连续性妨碍的鉴别要点：

三步制定：麻痹连续结肠胆的防止与病人方案

IAD 防止的重点就是让诱发连续性的血液和粪周遭眼部，同时可以用到眼部保护剂来帮助防止。目前为止国际上对于 IAD 的禁毒，通常都是采取去除、润肤和保护这三个两步来实现的。

第一步：眼部去除

1. 眼部去除要必要的早，以降低血液和粪对眼部的诱发。

2. 去除时水温不可过高。

3. 去除用品可采用一次连续性医用无纺布。

4. 去除时跳跃轻柔，勿用力摩擦力眼部。

5. 表示同意采用洗涤方法有医护麻痹病症。

6. 不表示同意用到碱连续性肥皂来保养会阴眼部。去除溶液应选用不含有肥皂和诱发物且 pH 接近健康眼部的的产品，表示同意 pH 5.4～5.9。

备注：目前为止国际上有免洗涤的眼部去除液，本土还不多见。最可先进的是一种；还有的眼部去除液，可以同时完成保养、润肤和保护的抑制作用，还没有在中都国中国上市。

第二步：眼部滋润

主要是常指保湿剂或润肤剂。保湿剂（如）的抑制作用是锁住鞘的蒸发，大幅提高表皮的湿润程度，降低胆热。润肤剂的抑制作用是弥补鞘细胞会外的脂质，使得眼部颗粒更为的粗糙并能弥补眼部外围外的小裂缝。

备注：润肤剂要比保湿剂更为有效，因为麻痹时的眼部并不须要那么多蒸发。

第三步：眼部保护

眼部保护剂的用到是在眼部颗粒形成透明或半透明的外围，保护眼部鞘不受到诱发连续性黏性的侵蚀。

备注：目前为止诊断上用到的眼部保护剂可归纳为 6 大类，分别是米粉剂类、油剂类、膏剂类、透明超薄类、类固醇类、暂时性眼部保护膜类。每一种保护剂外有其在结构上，诊断上有单独用到也有合组用到。

诊断实践：麻痹连续结肠胆的解决方案

1. 轻度麻痹连续结肠胆的医护

主要是寻找麻痹或腹泻的原因顺利完成对症不远处置，在保养、保湿眼部的思路，当病征下床活动或坐轮椅时用到不具备释放出抑制作用的垫料或其他收集用以，在其他时外尽量将病征的渐进眼部暴露出在热空气中都，顺利完成功用跑步。

关于收集器具用到：有研究用到内置胸罩条及一次连续性气管导管收集粪液，外得到较佳缺点。也有史料就人工肛袋、气管导管、气囊导尿管和诊断分析方法有比较，确信人工肛袋值得诊断推广分析方法有。

据史料报道，在大便麻痹危重病征内放置胸罩条，并在肛周上漆济安舒能取得显著缺点。内置德式胸罩条释放出连续性能超强，比较简单较易操作，任何外不必滑出，缺点为阀门不顺畅，均需每 6～ 8 h 必须更换 1 次。

2. 中都度麻痹连续结肠胆的医护

在轻度病征医护的思路，不必要渐进眼部受到摩擦力，在祛除便渍后涂锌氧油、山茶油、美宝等抑制剂。

据史料报道，涂美宝，能够有效加快病征的创面脊椎速度，增加皮胆复发率。这主要是因为美宝不具备解毒止痛、解毒生肌的缺点，还能使创面始终保持湿润稳定状态，为创面脊椎提供较佳的环境。

3. 重度麻痹连续结肠胆的医护

在上述医护方法有的思路，促使病征的渐进眼部暴露出于热空气中都，分析方法有碱德式硫酸铝等收敛剂，同时分析方法有收集用以不必要眼部受到潮湿等诱发。

方法有一：采用眼部保护膜合组修造口米粉顺利完成病人

（1）在会位喷洒修造口米粉，释放出 6 min 后将如此一来的修造口米粉清理丢弃；

（2）随后将 3M 眼部保护膜在距离病征眼部 20 cm 近不远处顺利完成喷洒，喷洒抑制剂不宜过多；

（3）约 30 s 后保护膜可完全胆热。

方法有二：分析方法有藻酸盐合组水胶体医护的缺点，与修造口护肤米粉相比不具备更为显著的缺点。

4. 真菌连续性皮疹的针对医护

给予病征消炎的米粉剂或药膏，及时核查病征是否存在鹅口疮、真菌连续性胆，顺利完成及时的对症病人不远处置。

方法有：保持渐进眼部保养，可先用温开水再一去除被小便浸渍的眼部，后用生理盐水再一去除眼部，用杀菌干棉球抹干，再用氧气吹 5～10 min，待眼部干后再将事可先磨好的酮康唑米粉、氯雷他定米粉敷于创面眼部上。

常用的眼部保护剂

3M 暂时性保护膜：不含乙醇，可运用于已破损的伤口，对伤口不必转化成疼痛诱发，有保湿润肤的，能降低眼部与床单衣物的摩擦力，不必要再次物理妨碍，同时不具备透气连续性高的在结构上，长时外用到不必引发眼部理科连续性质发生改变，促进眼部脊椎。

眼部保护膜：分析方法有修造口护肤米粉、眼部保护膜、一件德式修造外套及修造外套夹子等顺利完成眼部保护，不具备操作比较简单、缺点满意、并可大大缩短肛周眼部医护时外的劣势。

赛肤润：赛肤润是一种过氧化脂肪酸脂，含有三酸甘油酯、植物油、硬脂酸植物和 VitE 等掺入，是一种病人和防止眼部受损的黏性喷雾剂。在病征排便后立即用柔软烫或湿纸巾蘸温水保养肛周眼部并擦干，用到赛肤润喷于除皮损不远处外的其他皮胆部位，能够达到保护眼部的缺点。

再次警惕：防止胜于病人

1. 不表示同意用到肥皂来保养会阴眼部。

2. 不可用擦拭法，尽量采用洗涤或轻拍德式保养。

3. 禁止在伤口上用到碘伏等消毒。

备注：在伤口上涂上消毒水其实就等于是让伤口没有脊椎一样，因此，一开始就不让消毒，某种程度用杀菌用水洗涤洁净，慎重清除坏死该组织就可以了。

4. 慎重选择：有吸水连续性强、不外漏和不须要去除的优点，但由于不透气，增加麻痹连续结肠胆的发生率。

请注意

1. 陈鑫. 麻痹连续结肠胆的医护进展. 专科医护，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 病征麻痹连续结肠胆的防止及医护新进展. 中都国在此期间医学教育，2016，8（35）.

编辑： 王妍