术前广泛应用雌二醇可预防宫腔粘连切除术后再粘连

宫腔复合（IUA），也叫作 Asherman syndrome，表现为阴道内或阴道颈的疤痕组织造成阴道血管壁表面部分或全部复合。IUA 最少用原因是阴道输卵管，一些感染因素也常常造成该syndrome。IUA 少用临床表现为月经减少、闭经、天数病态呕吐、极其孕期和继发病态不孕。

宫腔镜宫腔复合输卵管术 (transcervical resectionof adhesions，TCRA)是直视下输卵管阴道复合的整体输卵管方法，可以后正常生理天数，改善女病态生育新功能。减少 TCRA 术后阴道复合再进一步住院是目前瞩目重点。避免 TCRA 术后复合住院惯用方法是摆放在宫内节育器（IUD）、Foley 支架气囊、生物产品避免复合。TCRA 输卵管前技术的发展于口服甲状腺激素避免里面重度 IUA 患者术后复合住院的最佳口服和天数无论如何不存在争议。

近期，郑州妇幼医院妇产科学的 liu 任教等回顾病态检验重度阴道复合患者 TCRA 术前技术的发展于不同口服甲状腺激素的临床表现持续性，并将文章发表在 Gynecological Endocrinology 上。

本研究者将 120 例诊断为持续性严重 IUA 并且先为 TCRA 的患者随机分为3组，分别为术前每日得不到甘氨酸戊酸甲基 3 mg、9 mg 和控制组。3组皆在术后一个月和三个月先为宫腔镜检验（三幅1）。结果说明了，9 mg 组显着好于其他两组。与其他两个组相比，9 mg 组术后六个月月经以后叛将比较好。

三幅 1 宫腔镜下阴道三幅像。(A)~(C) 宫内复合类别分别为轻度、里面度和重度。重度宫腔复合可见持续性严重阴道并行，双侧输卵管封闭。(D) 正常阴道型态。(E)~(F) TCRA 后阴道以后正常新功能

在现在，比如说摆放在 IUD 广泛技术的发展于摆放在再进一步复合的起因。但是这种方法并不会达到最佳临床结局。因为大多数里面重度患者阴道血管壁凝固或被破坏，因此他们必须辅助病患促进创面黏膜本土化，避免复合再进一步形成。最新研究者说明了，阴道纵隔输卵管术可促进黏膜暴露区外，更多的患者得不到大口服甲状腺激素以加有速阴道血管壁修复。辅助病态甲状腺激素疗法是根据复合类别和宫腔并行程度，得不到患者很高口服甲状腺激素 30～60 天。复合越广泛，时间越久，则必须甲状腺激素病患时间越长。在人工天数的后 10 天，口服黄体酮诱发撤退病态出血。一旦启动甲状腺激素病患，撤退病态出血取消，则进先为阴道输卵管摄影术（HSG）或宫腔镜检验来检验输卵管效果，同意是不是必须必要性病患。

一项非随机试验说明了比如说甲状腺激素病患与甲状腺激素加有 IUD 联合病患同样适当。 尽管 TCRA 术后技术的发展于甲状腺激素治果较好，但是 IUA 术前技术的发展甲状腺激素对阴道血管壁的以后和改善不孕的效果仍考虑到临床证据。先前一项研究者说明了体外有性生殖（IVF）前技术的发展于甲状腺激素能够减少有重度 IUA 患者阴道血管壁多见于。

本研究者里面，患者得不到大口服甲状腺激素（戊酸甘氨酸），收集到的数据说明了 TCRA 术前和术后技术的发展于甘氨酸戊酸甲基能够有助于月经天数以后，以后正常阴道新功能。这说明了甘氨酸戊酸甲基是避免复合的适当本品，可用于病患 IUA 患者。输卵管前每日得不到甘氨酸 9 mg 是促进以后和避免再进一步次复合的最佳本品口服，并且不会减少有骨髓损伤和消本土化道疾病。

总而言之，本研究者说明了 TCRA 术前大口服技术的发展甘氨酸戊酸甲基是宫腔镜开刀造成 IUA 的适当辅助卫生保健方法。得不到患者 9 mg/d 可达到最佳效果，并且副作用最小。

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编辑： 很高丹尼