乳房内膜异位于膀胱时的影像学特征

内膜内膜表皮细胞症是妇科罕见的传染病，罕见的炎症部位包括卵巢 、行宫鳞状韧带 、内膜直肠窝 、外阴腹腔 、卵巢和乳头状等 , 但发生在泌尿系统者少见。美国的 Chan 研究者等 在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Quarterly 时代周刊上报道了一例发生在输尿管的内膜内膜表皮细胞症，并对其摄尘机学展示出及临床研究特逆顺利完成了繁复的分析。

患者女，30 岁，既往有剖腹产分娩两书和左方卵巢切除术术两书，并曾因卵巢脂质部表皮细胞产后行右侧内膜角切除术。此次因骨盆眼部及排尿困难 1 年康复。康复后行摄尘机学检查，声像平面图展示出为输尿管壁区域内隆起性炎症，圆形军事基地周长、边界欠清的失衡质极低或等回声实性突起，内外伴囊性极低回声尘。MRI展示出类似其他部位的内膜内膜表皮细胞症，为 T2 上传统意义不清的群集极低瞬时突起尘，T1 脂肪组织诱发氨基酸上病变内外可见很极低瞬时尘（也许为发炎，平面图 1～ 平面图 4）随后患者行输尿管镜活体，组织学结果为输尿管内有内膜内膜的脂质和腺体，临床研究诊断为输尿管内膜内膜表皮细胞症。

平面图 1 为腹部核MRI二维声像平面图，外阴内可见一极低回声腹腔，输尿管壁略为，口腔非经常简单

平面图 2 为经核MRI摄尘机平面图。A 和 C 二维声像平面图可见内膜形似正经常，外阴内有一极低回声腹腔从浆膜层渗入输尿管壁，输尿管口腔略为且非经常简单，该腹腔与内膜两者之间连（紫对角）；B 和 D 彩色多普勒可见腹腔内血供丰富

平面图 3 为外阴MRI显像。紧邻内膜最上层的输尿管顶西北侧可见一腹腔圆形 T1 极低瞬时（A）和 T2 极低瞬时尘（B）。T1 脂肪组织诱发氨基酸（C）可见腹腔内外有很极低瞬时尘，也许是发炎（三角对角），T2 脂肪组织诱发氨基酸（D）可见泌尿道表皮结构上小点，已为其他病变

平面图 4 为行输尿管镜检查以前的输尿管造尘术，左方输尿管顶可见一边缘光滑的充盈发育不良，病变西北侧口腔结构上小点，权衡为口腔下或外生改型病变

作者指出，内膜内膜表皮细胞症包括腹腔改型、卵巢改型和深部经年累月改型。输尿管内膜内膜表皮细胞症是深部经年累月改型内膜内膜表皮细胞症的罕见形式，病变经常位于输尿管内膜陷凹，诊治时经常展示出为与性腺两者之间关的症状及不同高度的尿频、尿急或尿痛等输尿管焦虑症状。核MRI为主要的摄尘机学手段，MRI作为补充诊断方式可用于评估炎症高度及累及范围，出院则均需依赖输尿管镜检查和活体。治疗法主张为有意识治疗法，手术治疗法为主，药物治疗法为辅。

作者认为，内膜内膜表皮细胞在输尿管比较两者之间像，经常导致眼部和不孕。由于本病耕种、经年累月的特点，经常均需与输尿管恶性、输尿管浆膜下毛细血管瘤和局灶性口内等两者之间判别，依据临床研究典改型病状和核MRI展示出不难判别，对于难以判别者，应将想到输尿管镜及组织学活体。因此在临床研究指导中，发现育龄期妇女有输尿管占位性炎症且腹痛、输尿管焦虑逆与性腺密切两者之间关者应将很极低度怀疑本病。

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编辑： 刘德泉