NEJM：晶体最大限度液与生理盐水用于危重成年患者的比较

背景与目的

晶格有利于液和生理盐水均可使用危重高血压的微血管无菌，但目前尚不清楚哪种方案能拿下更好的针灸缺点。

方 法

我们在一个法学中心的五个重症监护病房来进行了一项实用性、集群随机、多平行试验，根据高血压入院所在静态来进行随机分组，将15802名高血压随机分配输注生理盐水（0.9%氯化钠）或晶格有利于液（乳酸林格溶液或复方电解质溶液）。主要合局是30即刻肺脏频发情况严重不当惨剧的区域性——何时何地引起被害、新肺替代用药或持续性肺功能不全（定义为肌酐水准升高至基线水准的200%以上）——在痊愈时或痊愈30即刻来进行检测（以先频发者则有）。

合 果

与生理盐水组7860由此可知高血压中频发1211由此可知（15.4%）相比较，晶格有利于液组7942由此可知高血压中有1139由此可知（14.3%）出现情况严重的肺脏不当惨剧（MOR 0.91；95%CI 0.84-0.99；COR 0.90；95%CI 0.82-0.99；P=0.04）。晶格有利于液组30天住院被害率为10.3%，生理盐水组为11.1%（P=0.06），新肺替代用药的比率分别为2.5%和2.9%（P=0.08），持续性肺功能不全的比率分别为6.4%和6.6%（P=0.60）。

合 论

在危重刚出生高血压中，与生理盐水相比较，微血管输注晶格有利于液可降低何时何地引起被害、新肺替代用药或持续性肺功能不全所导致的区域性合局的比率。

原始出处：

Semler MW， Self WH， Wanderer JP， et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults.[J].N Engl J Med. 2019 March 01； 378(9)： 829–839. doi：10.1056/NEJMoa1711584.