「个案讨论」：垂体 MR 异常表现的糖尿病患者，你的诊断是？

发生率介绍

女，23岁，因「多尿、耳鸣多饮 6 年，咳嗽 2 周」入院。

现时病史： 6 多年前无引人注意；也出现时多尿、耳鸣多饮于当地某疗养院病患为 1 M-肾病，后应用皮质醇，血糖并未监测，1 同年前因「肾病肾脏病肝功能」于我院住院治疗后消退，2 周前出现时腹部阵发性疼痛，无痉挛、剧痛、恶心、呕吐，时头疼，平素食纳一般，近余同年渐增，大便 1 周并令人费解，有排气。

既往史： 漠视物模糊、肢体麻木、并能极其、帕金森氏症、卒中、尿崩。

个人史： 学习成绩一比，并再婚，回应史

妊娠史： 已闭经 10 同年，痛经引人注意。

家族史： 母亲 28 岁确诊肾病，近几年逐渐口吃，那时候施打降糖药，近来替换成皮质醇。外公 68 岁身故 (死因生卒)，引人注意消瘦，确实有肾病及口吃生卒。大姨 70 余岁，40 余岁时确诊肾病，二姨 60 余岁，确诊肾病 10 余年，大姨、二姨仅口吃，初时施打降糖药，现时皮质醇治疗，仅并未出现时肾脏病肝功能，大姨儿子确实有肾病生卒，无口吃，二姨前妻 30 余岁，无肾病及口吃史，父亲及 2 个大儿子有血糖升高史，但并未服药及控制蔬果 (具体生卒)。

查体： BP115/90 mmHg，Ht161 cm，Wt50 kg，神清，黑棘皮症 (-)，甲状腺不大，、、乳晕风湿热，心肺并未见极其，腹平软，腹部弥漫性压痛，无肌不稳反跳痛，并未及包块，肾脏胃肋下并未及，Murphy 从征 (-)，肾脏肾区无叩痛，持续性浊上声 (-)，肠鸣上声情况下，指甲退化荒唐，双下肢无水肿。

辅检： 血糖 12.1 mmol/l，尿糖+4，尿酮+3，血肺脏阳性，血钾 2.2 mmol/l，血钙 1.35 mmol/L，CO2 13 mmol/l，肾脏肾功能无引人注意极其，TSH1.53mIU/L，FT4 14.76pmol/L，PRL196mIU/L，LH0.51IU/L，FSH3.69IU/L，E2 90pmol/L，T0.33nmol/L，P0.57nmol/L，皮质醇、ACTH(8:00) 无极其，血管甘油 2.7 mmol/L，鎏金蓝蛋白、血鎏金、锰、水银、锌、镁情况下，GAD、ICA 并未回。口部超声及口部立位片无极其，妇科超声求阴道小 (32 mm*27 mm*24 mm)，肌层回声仅匀，内膜厚度左右 5 mm，右侧可选 26 mm*16 mm，左侧可选 29 mm*14 mm；卵巢 MR 如图。

现今的问题

1. 肾病准确分M-病患是？

2. 卵巢MR如何说明了？

3. 欲予雌孕激素序贯治疗闭经如何？何时其会排卵？患者预后如何（生育层面）？

你的答案是？快来丁香园博客肾上腺与代谢病版投身于讨论吧。

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主编： 董玥廷