无受孕性异常子宫出血病例分析

问道病症，女，46岁，楔形肿大1个月末，体形Index：25kg/m2 。劳超声：乳腺小肠0.8cm，氧：73g/L开放雌激素体检：FSH 22.02 IU/L，LH 9.13 IU/L，E2 76pmol/L，P 0.87nmol/L，T 0.44nmol/L，PRL16.99ug/L，乙状腺动态：于是以常。妇科体检：未见持续性。回避为绝经过渡性无受精开放性持续性乳腺肿大，病症不愿碎宫肿，故第一步肿适用地屈乙酰10毫克Q8h，一周后，减半为10毫克Q12h，服至第3天开始大量肿大，2同一时间换成一次卫生巾。要来肿大原因，如何处理？可否适用复方短效地塞米松治疗依此？不来（一）绝经过渡性无受精开放性持续性乳腺肿大的治疗依此持续性乳腺肿大首先要回避阴囊、阴茎、睾丸、泌尿道及肛门的肿大，限定于乳腺腔内肿大，回避器质开放性病症、血液开放性疾病、hCG于是以常（回避妊娠与滋养线粒体开放性疾病），才能回避为无受精开放性持续性乳腺肿大。其治疗依此分两步：第一步肿，第二步修于是以月末经周期。第一步肿有三种原理：开放雌激素治疗依此、碎宫、基本动态治疗依此。其中都绝经过渡性无受精开放性持续性乳腺肿大开放雌激素治疗依此有三种原理：①乳腺小肠折断依此；②乳腺小肠流失依此；③复方短效地塞米松。1．开放雌激素治疗依此 开放雌激素治疗依此是根据氧来制定方案的。基本上须知中都对于氧≥80g/L的病症，适用乳腺小肠折断依此（适用卡林），卡林可以使雌二醇作用下持续增长的乳腺小肠转变成时为表皮期，并有对抗雌二醇的作用。但是乳腺小肠折断依此可使乳腺小肠无论如何剥脱，于是以因为非常无论如何，所以也许亦会造成氧降极低20～30g/L，故适用此原理时，氧不能太极低，否则亦会造成严重影响的白血病。在此之前《2018年欧美受精失常开放性持续性乳腺肿大医治须知》：把Hb≥90g/L花钱为适用乳腺小肠折断依此的参见。对于氧较为极低，一般情况较为差的适用乳腺小肠流失依此。《2018年欧美受精失常开放性持续性乳腺肿大医治须知》：对于绝经过渡性病症可适用炔诺酮、乙苯基乙酰等。炔诺酮5～10mg/d，乙苯基乙酰10～30mg/d，倒数适用10～21天，血止、白血病有错后服用；或者也可在肿大无论如何暂时后，持续原血糖治疗依此3天后仍无肿大开始减半，减半1/3，如果在减半的更进一步中都有楔形肿大，返回到左边的血糖。一直适用到血色素恢复于是以常先服用。在《2018年欧美受精失常开放性持续性乳腺肿大医治须知》中都：对于绝经过渡性病症，不推荐大血糖（2～3片/d）短效避孕套药肿，因也许增加绝经过渡性病症的血栓起因几率。2．碎宫妖术 2014年我国持续性乳腺肿大须知诊碎规格：岁数大于45岁，经常开放性楔形乳腺肿大，伴有乳腺小肠癌的更高危状况如哮喘、哮喘、白血病等，B超提醒乳腺小肠过份较厚、回波不均匀且用药治疗依此效用不明显的决定行诊碎妖术。《2018年欧美受精失常开放性持续性乳腺肿大医治须知》中都：推荐将诊碎或宫腔镜体检、乳腺小肠临床体检作为声称有乳腺小肠病症病症首次肿的治疗依此同样，对于近期已行乳腺小肠临床体检、除外了恶开放性情况者不必反复碎宫。3．基本动态治疗依此 适用氨乙环酸、丙酸睾酮、有错白血病等。无受精开放性持续性乳腺肿大在检验时，有两大漂白网来回避引致持续性乳腺肿大的器质开放性病症。第一个漂白网是首先通过各项体检后，暂时回避器质开放性病症，回避也许为无受精开放性持续性乳腺肿大，则可先适用开放雌激素来肿。适用开放雌激素治疗依此时，如果病症普遍存在乳腺小肠病症，则在适用开放雌激素治疗依此更进一步中都，基本上亦会有楔形肿大，这时我们只能开展宫腔镜下诊碎妖术。此时开放雌激素治疗依此为第二个漂白网，如果病症无乳腺小肠病症，则开放雌激素治疗依此效用好。所以我们通过这2大漂白网，就可以基本漂白显现出引致持续性乳腺肿大的器质开放性病症的开放性疾病。第一步肿治疗依此后，即进入第二步修于是以月末经周期。如何修于是以月末经周期呢？无受精开放性持续性乳腺肿大在回避了器质开放性病症后，属于ⅡM-受精失常。而ⅡM-受精失常的病症（绝经过渡性受精失常常见于卵巢储备动态降极低；普遍于部分乙状腺、人体内开放性疾病、更高催乳素血症等开放性疾病造成的受精失常）是由于没有人受精，没有人受精就没有人肠道形成，没有人肠道形成就没有人卡林的产生，乳腺小肠经常开放性在一般而言雌二醇作用下表现为楔形肿大或乳腺小肠病症。所以缺什么修什么，定期修足卡林即可（其中都更高催乳素血症引致的受精失常只能适用多巴胺特异性激动剂治疗依此，而乙状腺、人体内开放性疾病造成的受精失常则只能有错原发开放性疾病）。另外如果病症哮喘、有哮喘、胰岛素顽抗、白血病等代谢开放性开放性疾病时，只能在修于是以月末经周期的同时，减肥、改善生活方式，积极治疗依此代谢开放性开放性疾病，减缓乳腺小肠病症的更高危状况。（二）分析病例病症通过可行性体检，暂回避为绝经过渡性由于卵巢储备动态降极低造成的无受精开放性持续性乳腺肿大，在此之前氧：73g/L，可以除此以外乳腺小肠流失依此。《2018年欧美受精失常开放性持续性乳腺肿大医治须知》：乳腺小肠流失依此对于绝经过渡性病症可适用炔诺酮、乙苯基乙酰等。这2个卡林与我们平时适用的天然乙酰和地屈乙酰这不等同，它们是更高效的卡林，所以适用之后可以减缓**受精、减缓受精，也能不太好转变成时乳腺小肠、使乳腺小肠流失，从而远超肿用以。这些更高效卡林常见的有：乙苯基乙酰、炔诺酮、左炔诺乙酰等。但是由于这些更高效卡林是制备卡林，而且具有心肌激素活开放性，如果经常开放性适用，可以造成恶开放性、头痛、乳房胀痛、水钠潴留、体形增加、轻度抑郁及血栓等，而且还亦会加重原来代谢开放性开放性疾病。所以在无受精开放性持续性乳腺肿大第二步修于是以月末经周期经常开放性管理制度中都，一般不除此以外。而肠道酮胶囊、地屈乙酰这些天然或相近天然的卡林，经常开放性适用不能造成代谢开放性开放性疾病的起因，血栓的几率也非常极低，常使用AUB-O第二步修于是以月末经周期经常开放性管理制度中都。但是由于其效能不及乙苯基乙酰、炔诺酮，故很少使用乳腺小肠流失依此中都。另外复方短效地塞米松雌二醇和卡林都是非常更高效的，所以能不太好减缓开放睾丸传动装置、减缓**受精远超避孕套的作用。由于COC中都卡林活开放性要小得多雌二醇活开放性，所以我们也可以把其看花钱更高效卡林，故基本上功血须知中都是把复方短效地塞米松归入乳腺小肠流失依此中都的。但是由于其所含有更高效雌二醇，血栓几率更高，故在适用时只能回避血栓的更高危状况。假定，在治疗依此无受精开放性持续性乳腺肿大第一步肿中都，乳腺小肠流失依此和第二步修于是以月末经周期时，都只能适用卡林，但是由于效能及副作用不同，适用方案也不同。乳腺小肠流失依此常适用更高效制备的卡林如：炔诺酮、乙苯基乙酰、左炔诺乙酰；修于是以月末经周期经常开放性管理制度时推荐适用微粒化时肠道酮或地屈乙酰。此病症血色素较为极低，牙医除此以外了地屈乙酰10毫克Q8h一周后，减半为10毫克Q12h，服至第3天开始大量肿大，2同一时间换成一次卫生巾。我们没用从未分析，乳腺小肠流失依此中都常适用的是更高效卡林，而地屈乙酰效能这不是较强，所以在适用更进一步中都，如果适用的血糖能肿，不能像更高效卡林那样减半，要持续原血糖用下去，直到血色素恢复于是以常后先服用，待撤退开放性肿大后则可顺利进入第二步修于是以月末经周期。在此之前病症肿大较少，决定换成为更高效卡林炔诺酮或乙苯基乙酰治疗依此，一直用到血色素恢复于是以常后先服用。如果在适用开放雌激素治疗依此更进一步中都，仍有楔形肿大，则要回避是否普遍存在乳腺小肠病症，此时只能花钱宫腔镜下诊碎妖术。