发现子宫内膜息肉怎么办，亦会不亦会癌变？

作者丨李万祯 茂名市人民的医院

是从丨科学界卫星频道

每年到了检查和将近，都有不少大妈，婆婆，或者年轻的姑姑，手拿B超单来告诉他我咨询，“李医生，我这个睾丸肾脏肥大不对很严重，不会不不会增生，要不要开刀？”因此，我一切都是跟大家一起来对睾丸肾脏肥大“起个底”。

一

到底睾丸肾脏肥大有多典改进型？

肥大，只不过在生理许多脏器都可以出另有，比如胆囊肥大、胃肥大、肠肥大、鼻肥大、眼部肥大等。其当中，睾丸肾脏肥大也是男人当中一种典改进型的肥大，也我们反思的主题。

睾丸肾脏肥大，是睾丸局部肾脏过度生长，由睾丸肾脏粘液、上皮细胞和甲状腺构成，可统称无蒂或有蒂，存量可单个或多个，厚度从数毫米到数厘米。据流先为病学统计，睾丸肾脏肥大患病赴援为7.8%～34.9%，因所研究的老年人而异，然而因许多肥大可无副依赖性随之而来其发病赴援不太相符，实际患病赴援可能比这个数据要大。

二

大部分肥大是良性病因，只有少部分是“不良分子”

相当一部分睾丸肾脏肥大无相对来说诊断副依赖性，而多在健康检查和或化疗其他系统疾病先为放大镜检测时巧合推断出的，只有部分高血压具有诊断副依赖性主要展示出为极度囊肿、男婴、白带快速增长、腹痛等。

诊断上，可根据是从及特点统称4种类改进型：

① 动态肉：将近占27%，由有规律彻底改变的睾丸肾脏构成，有皮质醇抑制。肥大长方形有规律变化，可随经期部分甚至完全开裂，有时不需要化疗，有某种主因的可能。

② 非动态肉：将近占65%，由无菌的睾丸肾脏构成，对皮质醇有加成而对雌甲状腺激素则无加成。

③ 腺肌瘤改进型肥大：较有名，见于绝经后的高血压。

④ 绝经后肥大：有名，展示出为肾脏粘液和上皮细胞长方形萎缩性彻底改变。

绝大大部份的睾丸肾脏肥大长方形良性，之外少数长方形恶性，在此之前对于不同类改进型的睾丸肾脏肥大恶性或潜在恶性的机不会高低还不是十分说明，有古文献引述称腺肌瘤改进型肥大恶变赴援最高。

睾丸肾脏肥大恶变赴援为0％~12.9％，随着成年的增长，其恶变赴援不断升高，成年＞65岁妇人当中睾丸肾脏肥大的恶变赴援高约32%。成年段在45～55岁妇人，以睾丸肾脏样肝癌最多见，而＞65岁的妇人则以睾丸肾脏浆液性肝癌最典改进型。

三

这些是肥大恶变的高危因素，请自查！！！

1

极度睾丸囊肿

极度睾丸囊肿是睾丸肾脏肥大最典改进型的副依赖性，常以展示出为月经淋漓不尽、经量快速增长、经期延长以及绝经后囊肿。古文献引述，伴有极度睾丸囊肿副依赖性的绝经前妇人合并肾脏肥大的再次发生赴援为10%～40%，极度睾丸囊肿与肥大形状二者之间有特别是在的关系。

因此，另有大部份历史学者忽视极度睾丸囊肿是睾丸肾脏肥大恶变的有可能因素，尤其是围住绝经期男人，其恶变赴援是无此类副依赖性的3.71倍。

2

发病成年

睾丸肾脏肥大的恶变赴援与成年长方形正涉及，随着成年的增长，肥大的恶变几赴援不会不断升高。有一项研究推断出，＞60岁睾丸肾脏肥大高血压的恶变赴援较40～49岁高血压高5.31倍。因此，大部份国际上历史学者忽视成年是睾丸肾脏肥大恶化的有可能因素。

3

他莫昔芬长时间服用巨著

他莫昔芬长时间服用可以使睾丸肾脏的极度增殖，所致睾丸肾脏肥大形成，发病赴援为30%～60%，且恶变赴援高约3.0%～10.7%，并且随着生病施打延长或据统计制剂快速增长，肥大的再次发生赴援及恶变赴援相对来说升高。

4

肥大的形状与存量

有研究推断出睾丸肾脏肥大小得多径线与其恶变赴援涉及，即肥大变大，恶变赴援越高。有研究者通过对766例高血压系统性推断出，肥大小得多径线＞1 cm不会减小其恶变或潜在恶变的有可能性。另一项研究在多变量系统性当中推断出，肥大≥1.5cm的绝经后妇人再次发生恶变的某种程度低，是较小肥大的3.6倍。

此外，多发肉特别是在减小其恶变转成或癌前病因的机赴援，宫腔内有3个或以上肥大的高血压形成癌前病因或恶肉的机赴援较狙击枪肥大的男人高将近31.3倍。但亦有研究引述称肥大形状与恶变有可能性无相对来说涉及性，因此尚不会说明睾丸肾脏肥大的形状与恶变的涉及性。

5

多囊卵巢立体化征

多囊卵巢立体化征是高雄甲状腺激素性无妊娠或男婴的最典改进型主因，以男婴、慢性无妊娠、闭经或月经稀发、肥胖症、多毛、卵巢多囊性增大、高雄甲状腺激素血症、高泌乳素血症、甲状腺激素抵抗为主要展示出。

有研究引述，这类高血压当中睾丸肾脏肥大的再次发生赴援很低，约28.9％，且肥大的恶变赴援也很低，主要与肾脏松弛有关。

6

肥胖症、哮喘和哮喘

肥胖症（BMI＞25kg/m2）也是肥大恶变的独立有可能因素，且与肥大形状存有正涉及。肥胖症不易随之而来肾脏松弛，皮质醇快速增长，从而使睾丸肾脏受到高素质的皮质醇小规模依赖性，不易随之而来肥大诱发与恶变。

有研究说明哮喘和哮喘可减小睾丸肾脏肥大的进一步恶变的机赴援（OR =2.43；95%CI：1.51，3.91）和（OR=2.36；95% CI：1.16，4.81）。因此，肥胖症、哮喘和哮喘之外是肥大恶变的高险因素，应毫无疑问肯定。

四

该如何诊，仍是一个挑战

在此之前国际上对睾丸肾脏肥大诊，仍缺乏指南性的规范深思熟虑，多半是依靠医生诊断经验而决策。

American妇科腔镜学不会（AAGL）对睾丸肾脏肥大诊促成的深思熟虑当中，忽视成像为睾丸肾脏肥大的的化疗提供者可靠的信息，而彩色或总能量多普勒成像可以提高成像化疗睾丸肾脏肥大的技能，对有无副依赖性的睾丸肾脏肥大高血压敏感性约90％以上。月经期后重复成像检测有助于区分“肥大状睾丸肾脏”与睾丸肾脏肥大，但是最终以生理化疗起算。

盲目扩张、刮宫或切除不易随之而来肥大破碎并且难于组织学生理化疗，不中选用作睾丸肾脏肥大化疗。

鉴于大大部份肥大是良性的，对于小的、无副依赖性的肥大，判读保守化疗是合理的。II类确凿结果显示将近25％肥大可上百回升，并且与尺寸远大于1cm肥大比起，较小的肥大更不易回升。

有研究者通过100例无副依赖性睾丸肾脏肥大高血压不间断随访判读，推断出较少的肥大（平之外＞1cm）能人为回升的概赴援之外匀分布，而小的无副依赖性肥大则可能人为回升，可考虑希望化疗，不间断随访。制剂化疗对睾丸肾脏肥大的依赖性有限，在此之前不中选制剂化疗肥大。

无论狙击枪还是多发，对于有副依赖性的或厚度较少的肥大，宫腔镜下肥大结扎一直是化疗黄金标准，可作为化疗和化疗性干预的一种有效和安全的法则，并且通过生理说明肥大良恶性情况。

至于厚度多大的的肥大，考虑选择切除，还是判读，在此之前尚未有绝对标准，1cm，1.5cm，1.8cm，之外有引述，这还应混合高血压成年、有无副依赖性、有无他莫昔芬长时间服用巨著等因素立体化评估。

有研究对宫腔镜肥大结扎高血压长约9年的随访当中，生理得出结论肥大的罹患赴援介于2.5％～3.7％。因此，微创化疗（宫腔镜肥大结扎）无可避免面临罹患的情况，而根治性化疗化疗（睾丸结扎）后无肥大罹患及恶变某种程度，但成本高很低、高血压依从性差且有一定的化疗癌症，不作为常以规中选，针对无生育建议、成年较少、多发肥大、罹患、怀疑恶变等高血压可酌情考虑根治性化疗。

有确凿说明75％～100％病例通过宫腔镜肥大结扎改善睾丸极度囊肿的副依赖性，化疗切除肥大有助于提高患有肥大的男婴妇人人为哺育或辅以辅助生殖技术的成功赴援。所以话说肥大切除，男人得益于还不少的。

最后，总结一句，睾丸肾脏肥大十分好像，因为多半都是良性病因，可选择性判读，不间断上级，但有肥大恶变的高危因素的，建议积极化疗，预防恶变。

参考古文献

1.NeumanM. AAGL Practice Report： Practice Guidelines for the Diagnosis and Managementof Endometrial Polyps.Journal of Minimally Invasive Gynecology， 2012， 19 (2)：152.

2.龚美琴. 睾丸肾脏肥大恶变的研究方面.实用主治医师杂志，2017，33 (1) ：24-27.

3.黄高廷，朱耀魁. 睾丸肾脏肥大恶变高危因素的研究方面. 当中国继续高等教育，2018 (8).

4.王群，吴步末，龙雯田村，等. 睾丸肾脏肥大的发病涉及高危因素系统性. 另有代主治医师方面，2015(7) ：490-492.

5.唐华栋，段华. 睾丸肾脏肥大恶变的研究方面. 当国立台湾师范大学主治医师杂志，2012，47(9) ：707-709.